Entre 1998 y 2019, se utilizaron sin éxito más de 100 medicamentos para tratar la enfermedad de Alzheimer. Pero el estudio continúa con nuevos ensayos clínicos que evalúan la eficacia y seguridad de los nuevos desarrollos, y los principales expertos dicen que todavía hay espacio para el optimismo.
En un editorial de una revista dedicada a la enfermedad de Alzheimer, dos destacados expertos de los Estados Unidos argumentan que el mundo ha entrado en «una nueva era de investigación y desarrollo de tratamientos para la enfermedad de Alzheimer«.
Los expertos son Yuko Hara y Howard Fillit, cofundador y director científico de la Alzheimer’s Drug Discovery Foundation of America. Recientemente escribieron un editorial para el Journal of Alzheimer’s Prevention.
Señalaron: «Entre la amplitud de la investigación sobre nuevos objetivos farmacológicos para la biología del envejecimiento, el rápido desarrollo y validación de nuevos biomarcadores, y las mejoras en el diseño y el rigor de los ensayos clínicos, nos encontramos en medio de una nueva enfermedad de Alzheimer. La era de desarrollo de fármacos para la enfermedad de Hemer.
También mencionaron que, dados los múltiples factores que pueden influir en la patogenia y la progresión de la enfermedad de Alzheimer, así como los muchos procesos biológicos que se deterioran con el envejecimiento, «es poco probable que los fármacos de un solo objetivo sean lo suficientemente efectivos para tener una forma clínicamente significativa de tratar esta enfermedad.
Sin embargo, si se encuentra un mayor beneficio con ciertos medicamentos, se debe considerar un ensayo combinado. La terapia combinada es el estándar de atención para muchas enfermedades del envejecimiento, incluido el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, y puede ser necesaria para el tratamiento exitoso de la enfermedad de Alzheimer.
«En un futuro próximo, pruebas sencillas y económicas, como análisis de sangre, escáneres de retina y/o biomarcadores digitales, podrán identificar un conjunto específico de patologías únicas para cada paciente de Alzheimer.
Estos biomarcadores, combinados con información genética, como el genotipo APOE, puede informar la terapia de combinación óptima a través de un enfoque de medicina personalizado adaptado a la biología y patología únicas de cada paciente».
En otras palabras, para los principales expertos, la nueva era de la enfermedad de Alzheimer requerirá combinaciones de medicamentos para tratar o prevenir eficazmente la enfermedad de Alzheimer después de que se hayan realizado ensayos clínicos para demostrar la eficacia y la seguridad.
«El Alzheimer es una enfermedad compleja causada por una combinación de factores relacionados con la biología del envejecimiento, por lo que es lógico que necesitemos tratar múltiples factores para tener un impacto real en esta enfermedad», dijo el coautor Howard Dr. relleno.
Hay 143 medicamentos actualmente en desarrollo para combatir la enfermedad de Alzheimer, 119 de los cuales están diseñados para retrasar o detener la enfermedad.
Si bien los medicamentos que destruyen las placas amiloides del cerebro dominaron la investigación no hace mucho tiempo, ahora hay más ensayos de medicamentos para el Alzheimer dirigidos a la inflamación que a esas proteínas.
Los ensayos en curso también abordan muchos otros cambios relacionados con la edad asociados con la enfermedad de Alzheimer, incluido el metabolismo, la función vascular, la epigenética (cambios en la regulación de genes sin alterar la secuencia de ADN) y la formación de células, células neurales.
Los expertos de EE. UU. enfatizan que los biomarcadores también han logrado un progreso significativo. Los biomarcadores son «necesarios para el diagnóstico temprano y el reclutamiento selectivo de los pacientes correctos para los ensayos clínicos correctos.
El desarrollo de biomarcadores, en forma de análisis de sangre, escaneos oculares e incluso pruebas digitales basadas en tecnología, puede ayudar con la detección y el diagnóstico tempranos». »
Hace apenas 10 años, la única forma de diagnosticar el Alzheimer era a través de una autopsia. Hoy en día, las tomografías por emisión de positrones cerebrales, las pruebas de líquido cefalorraquídeo e incluso los análisis de sangre simples pueden proporcionar información sobre el estado del cerebro con Alzheimer.
«Los biomarcadores aseguran que los pacientes correctos se inscriban en cada ensayo clínico y brindan a los investigadores los medios para evaluar su respuesta al tratamiento», dijo el coautor Yuko Hara.
«Los biomarcadores permiten ensayos clínicos más eficientes y rigurosos, especialmente ensayos en etapas tempranas, donde es fundamental determinar rápidamente si un tratamiento es prometedor para que los fondos de los ensayos clínicos puedan destinarse a tratamientos que tengan más probabilidades de funcionar».
«Como neurocientífico y geriatra, soy más optimista que nunca sobre nuestra capacidad para prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad de Alzheimer», dijo Filit.
«Con la creciente capacidad de diagnosticar la causa individual de la enfermedad de Alzheimer en cada paciente y más de 100 medicamentos en investigación diferentes, estamos más cerca que nunca de brindarles a los pacientes una combinación personalizada para el enfoque de su enfermedad y el trabajo que hacemos en cáncer y enfermedades cardiovasculares. enfermedad”, señaló.
Consultado por Infobae, el doctor Fernando Taragano coincidió con los expertos estadounidenses. «De hecho, la nueva era de la enfermedad de Alzheimer va de la mano con la confirmación diagnóstica temprana de la enfermedad, que va de la mano con el uso de biomarcadores.
En particular, irá de la mano con marcadores sanguíneos que nos ayudará en los radioisótopos actuales utilizados en la tomografía por emisión de electrones», dijo.
Según el Dr. Taragano, los resultados del estudio internacional ÁMBAR (Therapeutic Plasma Exchange) presentado en 2020 son alentadores.
Se implementaron en 2021 en la Fundación ACE en Barcelona, España, y su equipo comenzó a desarrollarlo en abril pasado en Buenos Aires.
«En 40 años de investigación, nunca antes un valor clínico tan significativo había podido cambiar la evolución de la enfermedad. Pero la investigación continúa y las estrategias de tratamiento han recuperado impulso.
No solo con medicamentos, sino también con plasma modificado que promueve la salud, vectores virales». , y tarde o temprano se podrá usar la edición de genes «las llamadas tijeras de genes».
El futuro es prometedor», dijo Taragano, profesor de salud mental y neuropsiquiatra, también de la UBA. El año pasado, se inició un estudio de una vacuna nasal contra el Alzheimer en voluntarios humanos para prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad.
El ensayo es pequeño: 16 personas de entre 60 y 85 años con síntomas de Alzheimer recibirán dos dosis de la vacuna cada dos semanas. El desarrollo se basa en décadas de investigación que muestran que estimular el sistema inmunitario puede ayudar a eliminar las placas amiloides del cerebro.
Estas placas se forman cuando se acumulan fragmentos de beta-amiloide entre las células nerviosas. El candidato a la vacuna rocía un medicamento llamado Protollin directamente en la nariz. Su finalidad es activar las células del sistema inmunitario, eliminando así la placa.
Según el profesor Jeffrey Cummings de la Universidad de Nevada, Las Vegas, el concepto de una vacuna candidata para el Alzheimer no es del todo nuevo.
Pero hoy es prometedor porque los científicos tienen una mejor comprensión de cómo tratar la enfermedad. Los aerosoles nasales pueden administrar Protollin a las células del sistema inmunitario mejor que las infusiones o los inhaladores.